تَغيُّر المحادثة حول فيروس نقص المناعة البشرية

 

يمكن للأدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه، لكنها لا تقي من العوامل التي تشكل خطورة على الصحة العقلية.

‏(Pre-Exposure Prophylaxis PrEP): الوقاية قبل التعرض، وهي طريقة لمنع إنتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشري عن طريق ممارسة الجنس أو استخدام الحقن غير المُعقمة. وتقوم هذه المعالجة على الجمع بين دوائين هما تينوفوفير آلافيناميد (Tenofovir alafenamide) و إمتريسيتابين (Emtricitabine).

دعنا نتحدث عن الأدوية، وعلى وجه الخصوص الأدوية التي تبقي الرجال المثليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشري (بالإيدز) في جهل عنه، والعقاقير المستخدمة للوقاية قبل التعرض (PrEp)والتي، وعند تناولها يومياً، يمكن أن تمنع الرجال المثليين غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشري (وغيرهم) من الإصابة.

هذا كان أساس موضوع يوم التوعية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لمثليي الجنس لسنة 2019 “تَغيُّر المحادثة حول فيروس نقص المناعة البشرية : الحديث عن ما لا يمكن اكتشافه. الحديث عن الوقاية قبل التعرض”.

ولكن إذا تحدثنا فقط عن أدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه، ولا نتحدث عن الصدمة الكامنة وراء خيارات إستخدام العقاقير ذات الخطورة العالية على الرجال المثليين، فسنرى أن الصدمة نفسها تستمر في الظهور بمعدلات عالية بشكل غير متناسب من تعاطي الميثامفيتامين، وإدمان الكحول، وغيرها من الأمراض المنقولة جنسياً التي يحتمل أن تكون ضارة بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية.

لا شك أن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية اليوم قد غيرت وبشكل جذري الحديث عن فيروس نقص المناعة البشرية. من المرض الرهيب والموت الذي لا مفر منه تقريباً بعد اختبار إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية قبل 30 عاماً، يمكن أن نتوقع نحن المصابين بالفيروس اليوم أن نعيش عمراً طبيعياً تقريباً، طالما التزمنا بالعلاج.

هناك حملة تحت شعار (U=U) (Undetectable = Untranslatable) (غيرقابل للكشف = غير قابل للانتقال) تهدف للتأكيد على التحول الهائل في التفكير حول معنى “الإصابة” بفيروس نقص المناعة البشري بسبب الدراسات التي تثبت أن أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية والذين يبقون فيروسنا مكبوت لا يمكن أن يصيب شخصاً آخر.

إن معرفة أننا لا نعرض شركاءنا للخطر هو أمر يبعث على الإرتياح الشديد. يجب أن يساعد تعليم أولئك الذين ليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية على فهم هذه الحقيقة في تخفيف وصمة العار التي لا يزال الكثيرون يعلقون بها. إذا لم يكن هناك ما يخشاه الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، فلا ينبغي أن يكون هناك أي سبب لإستبعاد ممارسة الجنس أو العلاقة مع ذلك الشخص، أو معاملته مثل منبوذ.

أخبرني ستيف جيبسون (Steve Gibson)، مؤسس عيادة الصحة الجنسية للرجال المثليين في سان فرانسيسكو سنة 2003، ثم دُمجت في سنة 2016 في مجمع، في شارع كاسترو، وهو المركز الوحيد في المدينة لصحة الرجال المثليين، في مقابلة من أجل كتابي بعنوان (Stonewall Strong) أن (PrEP) تحول كيفية ارتباط الرجال المثليين ببعضهم البعض عبر ما يُطلق عليه غالبًا “الفجوة الفيروسية”.

وقال جيبسون :”ما نراه الآن في سان فرانسيسكو هو محاولات جيدة للغاية من الصحة العامة لتشجيع الكشف كمية المضادات في المصل. لأول مرة منذ 25 سنة في مجال الصحة العامة، يتغير الحديث حول كيف يتحدث الرجال المثليون المصابين وغير المصابين مع بعضهم البعض عن مصطلحات مثل “نظيفة” و “قذرة” والوصمة التي استوعبناها كمجتمع. نحن نعلم أن القمع الفيروسي فعال للغاية وأن (PREP) فعال للغاية. لذلك يمكننا إجراء محادثة حول رغباتنا.”

هذا الجزء من المحادثة نحتاجه بالفعل إذا كنا جادين في دعم صحة الرجال المثليين. على الرغم من أهمية أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، يجب أن تكون هذه المحادثة أكثر من مجرد توفير الأدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أو علاجه. في الواقع إنها تتجاوز فيروس نقص المناعة البشرية.

نحن بحاجة للحديث حول الصدمات غير الإعتيادية لحياة الرجال المثليين تبدأ عندما ندرك لأول مرة أنهم “مختلفون”. نحن بحاجة للحديث عن عدم إحترام الذات الذي يؤدي بالكثير منا إلى الإنخراط في ممارسة الجنس المحفوف بالمخاطر أو علاج الوحدة لدينا و والألم النفسي مع الكحول وغيرها من المواد.

على الرغم من أنه من المذهل أن لدينا أدوية يمكن أن تسمح لنا بالتعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية أو تجنبه، فإن هذه العقاقير فعالة فقط عندما يتم تناولها على النحو الموصوف. لن يفيدوا بشيئ على الإطلاق إذا كان شخص ما مكتئباً أو متوتراً لدرجة أنه ينسى أن يأخذهم، أو ببساطة لا يشعر بأنه يستحق هذا الجهد.

أخبرني أستاذ الطب ومدير جامعة كاليفورنيا في برنامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية للنساء في سان فرانسيسكو ، إدوارد ماتشتنغر (Edward Machtinger) في مقابلة حول كتابي، أن مُعالجة الصدمات النفسية يولد القدرة على تحويل الرعاية الطبية الأولية. بدلاً من علاج الأعراض بالأدوية، يهدف هذا النموذج الجديد إلى معالجة مشاكل الصحة الطبية والعقلية عن طريق التعرف على الأسباب الجذرية للعديد من هذه المشاكل – وبالتالي توفير علاج حقيقي.

وقال ماتشتنغر إن معالجة الصدمة التي تكمن وراء الكثير من الأمراض تجعل من الأطباء “مُعالجين بدلاً من عاملين”. لسوء الحظ، وبالنسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على وجه الخصوص، فإن الطريقة السائدة لإطار مناقشات فيروس نقص المناعة البشرية هي الطب الحيوي الدقيق. وتفشل في النظر في الشخص كله.

وصف ماتشنغر دراسة في عيادة أخرى في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو (UCSF)، تبحث في كبار السن من الرجال المثليين. وجد أن معدل اضطراب ما بعد الصدمة الحالي هو 12 في المئة ، وهو معدل أعلى وبشكل كبير من المعدلات العامة لاضطراب ما بعد الصدمة بين الرجال. قال ماتشتنغر “بالنسبة لي، فيروس نقص المناعة البشرية هو أحد الأعراض، خاصة في حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية، لمشكلة أكبر بكثير، وهي الصدمة التي لم تُعالج.” وتحدث عن الأصغر سنناً من الشباب قائلاً :”يبدو أن الفيروس لديهم هو أعراض أو ناتج عن تاريخ أساسي من الصدمات أو التمييز أو الإجهاد السام أو أي شيء آخر يحدث في حياتهم يعرضهم لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.”

وتكلم أيضاً عن الرجال المثليين الأكبر سناً في سان فرانسيسكو الذين عاشوا مع فيروس نقص المناعة البشرية لسنوات – مثل الرجال الذين ظهروا في قصة صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل (the San Francisco Chronicle) في آذار / مارس 2016 تحت عنوان “آخر رجل يقف”، وأشار ماتشتنغر إلى أنهم يكافحون ضد الإكتئاب، والعزلة، وأفكار الانتحار. وقال “هذه ليست عواقب علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس نقص المناعة البشرية، إنهم مرتبطون بالحوادث الكامنة وراء الصدمة التي لا تُعالج إلى حد كبير عن طريق علاج فيروس نقص المناعة البشرية لديهم عن طريق الأدوية.”

تُعد القدرة على تعاطي الادوية التي يمكن أن تحرر حياتنا الجنسية من الخوف تطوراً رائعاً في تاريخ فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب منذ 38 سنة. ولكن إذا كانت المحادثة المتغيرة حول فيروس نقص المناعة البشرية لا تعالج الصدمة، والاكتئاب، واضطرابات ما بعد الصدمة، وإساءة استخدام المواد المخدرة، وغيرها من تحديات الصحة العقلية التي تصيب الرجال المثليين بشكل غير متناسب، فسوف نستمر في رؤية إصابات جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ويموت الناس دون داع بسبب مرض متطور من نقص المناعة البشرية، والذي يُعرف أيضاً بإسم الإيدز.

 

المصدر: هنا

 

ترجمة:AbdUlrahman Salem
تدقيق: Jazmine A. Al-Kazzaz
تصميم: Abdulrahman M. Abdulsattar
نشر: Abilta E Zeus